FORMULAIRE D'INSCRIPTION

                  CONGRÈS SUR LA LUMIÈRE

du 13 AU 15 mai 2016

 

 

 

 

 

NOM                                                                               

 

PRÉNOM                                                                                                         

 

ADRESSE                                                                        

 

VILLE                                                                                                                                                     

 

CODE POSTAL                                                                               

 

TÉL.                                                                            

 

COURRIEL                                                                                                                                              

   

              

Date :                                                                       

 

Signature :                                                                                                                                                

 

 

PÉRIODE D'INSCRIPTION "EARLY BIRD"

 

Merci d'envoyer ce formulaire dûment rempli à l'adresse suivante :

 

Religions pour la Paix - Québec

1030, rue Beaubien Est, suite 402

Montréal, Québec  H2S 1T4

 

avec votre paiement à l'ordre de Religions pour la Paix - Québec  

de 50 $ (Early Bird avant le 30 avril)     ou de 60 $ après le 30 avril  

par chèque ou par mandat international

 

 

Option une journée :

 

Je m'inscris seulement le vendredi 13 mai               Early Bird         30 $             ________          Après le 30 avril            35 $

 

Je m'inscris seulement le samedi 14 mai                  Early Bird         30 $             ________          Après le 30 avril           35 $

 

 

Pour télécharger le formulaire, cliquer ici